Aanvraag

[]

1 Step 1

Aanvraag voor het jaar

Aanvrager (organisatie)

Naam

Adres

Plaats

Telefoon

E-mail

Website

Bankgegevens

Rekeningnummer

T.n.v.

O.v.v.

Contactpersoon

Naam

Functie

Telefoon

E-mail

Inhoudelijk

Kunstvorm

Locatie

Duur van een bijeenkomst

Dag / dagdeel

Aantal bijeenkomsten(per jaar)

Aantal deelnemers(gemiddeld per bijeenkomst)

Kunstenaar-docent

Naam

Website / Facebook

E-mail

Telefoon

Financiële begroting

Honorarium kunstenaar-docent per bijeenkomst(Euro)

Honorarium kunstenaar totaal

Materiaalkosten(Euro)

Overige kosten(specificeren)

Totaalbedrag aanvraag(Euro)

Eigen bijdragen deelnemers(totaal)

Bijdragen andere subsidiegevers(totaal)

Overheidsbijdragen b.v. Wmo(totaal)

Eventuele inhoudelijke toevoeging(max. 150 woorden)

0 /

Formulier donatieaanvraag bij Stichting Marline Fritzius